Уважаемые жители Сысертского района!
29 октября Всемирной организацией здравоохранения объявлен Днем борьбы с инсультом. Предлагаем для ознакомления познавательную статью, из которой вы узнаете, что такое цереброваскулярная болезнь (сокращенно ЦВБ), ее причины и виды. Симптомы и способы лечения.
Содержание статьи:
- Причины появления цереброваскулярной болезни
- Виды
- Симптомы заболевания
- Последствия ЦВБ
- Способы лечения ЦВБ
- Выводы и прогноз
Цереброваскулярная болезнь – заболевание головного мозга, обусловленное постепенным прогрессирующим поражением тканей мозга на фоне хронического нарушения мозгового кровообращения. В основе болезни лежит патологическое изменение мозговых (церебральных) сосудов, приводящее к недостаточному кровоснабжению клеток мозга, и, как следствие, кислородному голоданию тканей.
ЦВБ развивается поэтапно на фоне каких-либо сосудистых заболеваний. Сначала из-за патологии сосудов нарушается кровообращение мозга, приводящее его к кислородному голоданию. Хронический недостаток кислорода и питательных веществ приводит к нарушению различных функций мозга. Формируются сначала преходящие, а потом стойкие органические изменения в мозговой ткани. Клинически это проявляется когнитивными расстройствами личности – многократными перепадами настроения, снижением интеллекта, затруднением запоминания.
Цереброваскулярную болезнь полностью излечить невозможно, т. к. она напрямую зависит от первопричины, например, гипертонии, которая тоже не вылечивается, а только корректируется. Заболевание очень распространено. Диагностируется более чем у 50% пациентов после 60–75 лет. Развивается постепенно, на протяжении многих лет. Его симптомы неизменно сказываются на качестве жизни человека, нередко представляя серьезную угрозу из-за осложнений, главное из которых – инсульт.
Лечением всех видов цереброваскулярной недостаточности занимается врач-невролог. При хроническом течении болезни достаточно амбулаторного наблюдения и лечения. В случаях развития острых нарушений мозгового кровообращения необходима срочная госпитализация в профильное, неврологическое, отделение, а чаще сначала в реанимацию.
Основные причины развития цереброваскулярных нарушений – атеросклероз и гипертония (повышенное давление).
При атеросклерозе на стенках мозговых сосудов откладываются холестериновые бляшки, сужающие их просветы и нарушающие кровоток. В результате возникает ишемия, гипоксия, в дальнейшем нарушаются функции мозга, а после формируются стойкие необратимые изменения в мозговой ткани.
Стадии развития атеросклероза, которые являются причиной развития цереброваскулярных нарушений.
При артериальной гипертензии из-за сужения сосудов развивается недостаточное поступление кислорода к клеткам. Чем чаще возникают гипертонические кризы (обострения патологии), тем больше страдает головной мозг от гипоксии, и тем выше риск инсульта.
| Другие причины болезни | Факторы риска |
| Врожденные или приобретенные пороки сердца | Тяжелое эмоциональное перенапряжение |
| Тромбоз либо тромбоэмболия сосудов | Ожирение |
| Нарушение свертываемости крови | Сахарный диабет |
| Ишемия сосудов сердца | Курение |
| Васкулиты | Подагра |
| Шейный остеохондроз |
Цереброваскулярная недостаточность бывает преходящего, острого или хронического характера. Различные виды ЦВБ классифицируются по степени выраженности и длительности течения появившихся нарушений.
В таблице ниже перечислены заболевания, характеризующие тот или иной вид цереброваскулярной болезни.
| 1. Преходящий | 2. Острый | 3. Хронический |
| Транзиторная ишемическая атака | Геморрагический инсульт | Стеноз и окклюзия мозговых сосудов |
| Церебральный гипертензивный криз | Инсульт ишемический | Церебральный тромбоз |
| Инсульт неуточненной природы возникновения | Энцефалопатии: гипертоническая, подкорковая атеросклеротическая, дисциркуляторная | |
| Острая гипертоническая энцефалопатия | Церебральные артерииты |
Симптомы при цереброваскулярной болезни нарастают очень медленно, постепенно. На начальном этапе они выражены слабо и практически всегда пациентами интерпретируются как обычное переутомление. Мыслей о посещении доктора даже не возникает.
Первичные симптомы
- Быстрая утомляемость;
- перепады настроения с частой раздражительностью;
- снижение работоспособности;
- умеренные головные боли;
- эпизоды головокружения;
- нарушение сна;
- шум в голове;
- проблемы с памятью.
Чаще всего некоторые из таких признаков возникают даже у здоровых людей разных возрастов на фоне физических перегрузок, стрессов или различных физиологических процессов, например, во время менструации у женщин. Поэтому они не воспринимаются как начало серьезной патологии.
Дальнейшее прогрессирование болезни
По мере прогрессирования цереброваскулярной болезни симптомы становятся более яркими:
- шум и головные боли усиливаются;
- головокружения становятся более частыми, возникают даже при повороте или наклоне головы;
- появляется бессонница ночью, разбитость и сонливость днем;
- плохое настроение сменяется депрессией, апатией или заострением внимания человека на проблемах собственного здоровья;
- возможно периодическое нарушение чувствительности отдельные участков конечностей;
- преходящие нарушения зрения;
- расстройства речи;
- не исключены внезапные кратковременные обмороки с потерей сознания на несколько секунд, называемые синкопами;
- снижение интеллекта, различные нарушения памяти становятся заметны не только самому человеку, но и окружающим.
Симптомы прогрессирующей цереброваскулярной болезни:
При игнорировании даже этих признаков, нежелании обращаться за медицинской помощью цереброваскулярная болезнь осложняется развитием острых опасных для жизни состояний – острой ишемической атаки и (или) инсульта.
Последствия нарушения мозгового кровообращения очень тяжелые. Резкое прекращение поступления крови к тканям мозга вызывает гибель клеток. В зависимости от того, какую область мозга затронула ишемическая атака, возможны парезы, параличи конечностей, серьезные нарушения речи или зрения, а нередко и смерть пациента.
Последствия цереброваскулярной болезни:
Тяжелое течение нарушения мозговой деятельности сопровождается нарастанием стойких необратимых изменений в тканях мозга. Это проявляется в виде когнитивных и психических нарушений: резкого ухудшения памяти, невозможности сосредоточится на чем-то, потери ориентации в пространстве, появлении эгоцентризма, фобий, навязчивых мыслей вплоть до развития слабоумия. Нередки нарушения координации движений – тремор (дрожание) рук, шаткость походки. У некоторых наблюдается нистагм – ритмичные непроизвольные очень частые движения глазных яблок.
Самые тяжелые осложнения ЦВБ:
- Острая транзиторная ишемическая атака – острое временное нарушение церебрального кровообращения с обратимыми последствиями. Появившиеся неврологические симптомы полностью проходят в течение первых суток.
- Ишемический инсульт – острая недостаточность кровоснабжения головного мозга, сопровождающаяся отмиранием клеток в зоне ишемии. Клинически протекает с общемозговой и очаговой симптоматикой, последняя из которых зависит от локализации очага некроза. Среди признаков наблюдаются парезы или параличи конечностей обратимого либо необратимого характера, расстройства речи и (или) зрения, потеря сознания и памяти.
- Субкортикальная энцефалопатия или болезнь Бинсвангера – прогрессирующее атрофическое поражение белого вещества мозга, приводящее к постепенно нарастающему слабоумию, дезориентации, утрате памяти и способности к самообслуживанию в быту.
Диагностика:
Точный диагноз может установить только невролог на основании неврологических тестов, жалоб пациента, результатов лабораторных и инструментальных методов обследований. Среди них:
- Биохимический анализ крови.
- УЗИ (триплексное или дуплексное сканирование) сосудов мозга.
- Ангиография – рентгенологическое исследование сосудов мозга после введения в кровяное русло контрастного вещества.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ).
- Сцинтиграфия – исследование кровотока в мозговых сосудах при помощи радиоизотопов.
- Компьютерная томография или МРТ.
Способы лечения ЦВБ:
Прежде всего, нужно постараться устранить или минимизировать первопричину цереброваскулярной болезни: снизить вес, прекратить курение и употребление алкоголя, не допускать повышения уровня сахара при диабете, регулярно принимать антигипертензивные средства, чтобы предотвратить гипертонические кризы.
Терапия самого заболевания направлена на восстановление полноценного кровоснабжения клеток мозга, устранения неврологической симптоматики и приостановки прогрессирования болезни. Скорректировать состояние можно как медикаментозной терапией, так и оперативным вмешательством.
Консервативное медикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение состоит из терапии основного заболевания, которое вызвало ЦВБ, и непосредственно устранение возникших нарушений в головном мозге.
| Лечение основного заболевания может включать | Лечение непосредственно цереброваскулярной болезни |
| Гипохолестеринемические средства | Сосудорасширяющие |
| Гипотензивные препараты | Ноотропные средства |
| Антидиабетические лекарства | Антиагреганты |
| Антиоксиданты | |
| Блокаторы кальциевых каналов | |
| Нейропротекторы | |
| Препараты из группы производных пирролидона | |
| Мембраностабилизирующие средства. | |
| Препараты из группы ангиопротекторов и стимуляторов регенерации тканей |
Хирургическое лечение
| Методики оперативного вмешательства | Описание |
| Баллонная ангиопластика | Операция с целью восстановления кровотока по пораженному сосуду при помощи баллона, который вводят в место максимального сужения просвета сосуда и раздувают. |
| Стентирование | Установка стента – тонкой металлической сетки – для предотвращения повторного сужения сосуда. Часто осуществляется после баллонной ангиопластики. |
| Эндартерэктомия | Очищение сосуда от холестериновых бляшек с последующим восстановлением его целостности. |
| Экстра-интракраниальный анастомоз | Операция с созданием сообщения между артериями внутри и вне черепа. Ее делают при полной непроходимости артерии, выраженном стойком сужении или невозможности ее реконструкции из-за специфики ее поражения. |
Выводы и прогноз при заболевании
Хотя цереброваскулярная болезнь потенциально опасна для жизни, чаще всего своевременное и регулярное лечение помогает замедлить ее прогрессирование. Важно при появлении первых «звоночков» обратиться к неврологу, пройти неврологические тесты и обследование. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Особенно это касается людей, входящих в группу риска – это гипертоники, диабетики, пациенты с атеросклерозом или заболеваниями сосудов.
Предлагаем пройти диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр, уточнить состояние своего здоровья, узнать об имеющихся факторах риска хронических неинфекционных заболеваний и предотвратить их развитие!
Уважаемые жители Сысертского городского округа!
Если у Вас есть вопросы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта, Вы можете обратиться за консультацией в отделение медицинской профилактики взрослой поликлиники, г. Сысерть, ул.Коммуны, 71, кабинет №15 или по телефону «горячей линии» 6-50-61 с 14.00 ч. до 16.00 ч. года.
Консультирует – заведующий отделением медицинской профилактики врач-терапевт высшей категории, к.м.н. Назукин Александр Сергеевич.
